Sadržaj
U nekih ljudi s COVID-19, posebno u onih s brzim pogoršanjem infekcije, primijećena je nova komplikacija koja se sastoji od povećanog rizika od razvoja bolesti uzrokovanih ugrušcima, poput duboke venske tromboze, moždanog udara ili plućne embolije.
Iako točan uzrok ove nove komplikacije još nije poznat, moguće je da je povezan s pretjeranim odgovorom imunološkog sustava na borbu protiv novog koronavirusa, što može na kraju pridonijeti povećanju trombina, proteina koji je odgovoran za zgrušavanje krvi. Odnosno, kada se razina trombina poveća, veći je rizik od stvaranja ugrušaka koji mogu na kraju začepiti krvne žile.
Tko je najviše u opasnosti od ugrušaka
Stvaranje ugruška relativno je česta komplikacija kod pacijenata koji su dugo vezani za krevet, posebno kada postoje druge pridružene bolesti, poput problema sa srcem ili pluća. Dakle, pacijenti koji su primljeni na JIL obično već imaju veći rizik od razvoja moždanih udara ili embolija. Međutim, u slučaju novog koronavirusa, ova brzina stvaranja ugrušaka u ICU bolesnika bila je veća.
Čini se da je jedno od mogućih objašnjenja razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije, što je stanje u kojem nastaje mikrokoagulans u cijelom tijelu i koje je primijećeno na obdukcijama nekih ljudi zaraženih COVID-19.
Uz to, komplikacije od ugrušaka dogodile su se i kod nekih mladih odraslih osoba zaraženih novim koronavirusom i koji nisu primljeni na JIL. U takvim se slučajevima povećano stvaranje ugrušaka pripisuje pretjeranom odgovoru imunološkog sustava na borbu protiv virusa.
Što uzrokuje prekomjerni odgovor imuniteta?
Točan uzrok još nije poznat, ali moguće je da pretjerana reakcija imunološkog sustava može biti povezana sa sindromom aktivacije makrofaga, koji je primijećen kod nekih mladih odraslih osoba zaraženih novim koronavirusom. Čini se da ove mlade odrasle osobe nemaju bilo koje druge bolesti koje mogu pogoršati infekciju, ali postoji povećani rizik od razvoja ozbiljnih problema zgrušavanja, što može na kraju proizvesti emboliju ili moždani udar.
Sindrom aktivacije makrofaga stanje je koje dovodi do promjena u stanicama imunološkog sustava, uzrokujući nekontroliranu proizvodnju T stanica, prekomjernu aktivaciju makrofaga i pretjerano oslobađanje proupalnih tvari. Općenito, dijagnoza ovog sindroma može se postaviti procjenom razina feritina u krvi, jer je to tvar koja se povećava u prisutnosti povećanog imunološkog odgovora.
Zašto imunološki sustav stvara ugruške?
Kad imunološki sustav nekontrolirano reagira, posebno pretjeranom aktivacijom makrofaga, to uzrokuje pretjerani porast trombina, koji je jedan od najvažnijih proteina za sustav zgrušavanja krvi.
Kada se razina trombina poveća, čini se da dolazi do većeg stvaranja krvnih ugrušaka. Često ti ugrušci na kraju začepe samo jednu posudu u nozi, što uzrokuje duboku vensku trombozu, ali ako uspiju doći do pluća, mogu uzrokovati plućnu emboliju i, ako dođu do mozga, mogu dovesti do početka moždanog udara. Saznajte kako prepoznati simptome moždanog udara i što učiniti ako sumnjate.
Što se može promijeniti u liječenju COVID-19
COVID-19 je nedavna bolest i stoga se njezino liječenje s vremenom još uvijek podvrgava malim promjenama, posebno jer se mnogi načini liječenja i novi lijekovi i dalje ispituju širom svijeta.
Međutim, s obzirom na podatke o porastu broja slučajeva bolesti zgrušaka, moguće je da liječenje za neke ljude može uključivati i upotrebu antikoagulansa, naime heparina, koji djeluju blokirajući djelovanje trombina i, shodno tome, sprječavaju zgrušavanje krvi i stvaranje ugrušaka. Doznajte kako se koristi heparin.
Uz to, može se pridružiti i druga supstanca, metotreksat, koja je u stanju kontrolirati imunološki odgovor, sprječavajući njegovo pretjerano pretjerivanje, posebno u slučaju mladih odraslih osoba.
Izradio: Urednički tim Tua Saúde
Bibliografija>
- DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA - DR. JUAN LUIS BERNAVA. Dijagnostičke i terapijske preporuke prije trombotskog imunološkog odgovora povezanog s Covid-19 (RITAC). 2020. Dostupno na :. Pristupljeno 27. travnja 2020
- LUSHINA, Nadia et. al .. Plućna, cerebralna i bubrežna tromboembolijska bolest povezana s infekcijom COVID-19. Radiološko društvo Sjeverne Amerike. 2020
- OUDKERK, Matthijs. Dijagnoza, prevencija i liječenje trombemboličkih komplikacija u COVID-19. Nacionalni institut za javno zdravlje Nizozemske. 2020